炎症的类型炎症的病理学分类
变质性炎
渗出性炎
增生性炎
炎症的临床分型
炎症的类型
炎症的病理学分类
变质性炎
渗出性炎
增生性炎
炎症的临床分型
炎症的病理学分类
任何炎症都在一定程度上包含变质、渗出和增生三种基本病变。因病因、发病器官及机体免疫状态不同，可表现出不同的病理变化，往往以其中一种病变为主。因此病理学把炎症概括地分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类型。但在不同条件下，炎症的主要病变也可发生转化。
变质性炎(alterative inflammation)是以变质性变化为主要病变的炎症。这种炎症常见于肝、肾、心、脑等实质器官，如：急性暴发型病毒性肝炎、白喉性心肌炎、乙型脑炎等。
 |
 |
|
|
急性重症肝炎
|
乙型脑炎
|
肠阿米巴病
|
以渗出为主要病变的炎症为渗出性炎(exudative
inflammation)。
 |
| 浆液性纤维素性心包炎 |
浆液性炎(serous inflammation)以浆液性渗出为主。多发生于浆膜、粘膜、疏松组织处。可引起炎性水肿、水泡、炎性积液。粘膜的浆液性炎又称为浆液性卡他。浆液易被吸收，但浆液渗出过多可产生压迫现象，影响器官功能。
☆纤维素性炎
纤维素性炎(fibrinous inflammation)以渗出液中含有大量纤维素为其特征，好发于浆膜、粘膜和肺。发生于浆膜和肺时，少量纤维素渗出，可溶解吸收；多量纤维素渗出容易发生机化，甚至浆膜腔闭塞。发生于粘膜时，纤维素和坏死的上皮在粘膜表面形成伪膜，因此称为伪膜性炎。白喉时，在咽喉形成的伪膜脱落后，可引起呼吸道阻塞。
 |
 |
  |
| 纤维素性心包炎 | 纤维素性胸膜炎 |
白喉
|
☆化脓性炎
化脓性炎(suppurative inflammation)以大量中性粒细胞渗出为特征，常伴组织坏死和脓液形成。脓液中除少数中性粒细胞保持吞噬能力外，大多数已发生变性坏死，变性坏死的中性粒细胞被称为脓细胞。化脓性炎可表现为：
◎脓肿
脓肿(abscess)为局限性化脓性炎，多由金黄色葡萄球菌引起。主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔，称脓腔。小脓肿可以吸收消散，较大脓肿脓液过多，吸收困难，常需切开排脓。皮肤粘膜的化脓性炎可引起溃疡形成，深部脓肿向体表或自然管道穿破，可形成窦道或瘘管。如肛门周围组织的脓肿可引起肛瘘。肛瘘既与肛管相通，又在皮肤有开口，流脓，长期不愈。
 |
 |
 |
|
肺脓肿
|
肝脓肿
|
脑脓肿
|
◎蜂窝织炎
蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)为疏松组织发生的弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌引起。疏松组织内大量中性粒细胞弥漫浸润于间质内，原有组织不发生显著的坏死和溶解。
 |
 |
| 急性蜂窝织性阑尾炎 | 急性蜂窝织性阑尾炎 |
  |
|
化脓性脑膜炎
|
表面化脓指浆膜或粘膜组织的化脓性炎。脓液在浆膜腔或管腔内蓄积，称为积脓。粘膜的化脓性炎可见于化脓性扁桃腺炎、化脓性尿道炎及化脓性支气管炎。胆囊和输卵管的化脓性炎可引起输卵管和胆囊积脓。化脓性脑膜炎可在蛛网膜下腔积脓。
☆出血性炎
某些炎症血管壁受损严重，常伴大量红细胞漏出，这种炎症称为出血性炎。如流行性出血热、鼠疫、炭疽等。
增生性炎（proliferative inflammation）是指以组织、细胞增生为主，而变质、渗出比较轻的炎症。大多数增生性炎是慢性炎，而少数增生性炎为急性炎，如伤寒。
☆一般慢性增生性炎
炎症灶内以巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润为主，同时，纤维母细胞、毛细血管增生明显，另外，局部组织的某些特有成分如覆盖上皮、腺上皮及实质细胞也发生增生。
☆肉芽肿性炎
肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成结节状病灶为特征。
又分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
◎感染性肉芽肿 某些细菌(如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体)、真菌(组织胞浆菌)、
寄生虫( 血吸虫) 均可引起感染性肉芽肿，其中结核肉芽肿最常见。
 |
 |
 |
| 伤寒肉芽肿 | 麻风肉芽肿 |
梅毒树胶肿
|
 |
|
结核肉芽肿
|
典型的结核肉芽肿：
中心部为干酪样坏死，坏死灶周围可见大量类上皮细胞和郎罕巨细胞，外层淋巴细胞浸润，周边有纤维母细胞和胶原纤维分布。类上皮细胞是结核肉芽肿中的最重要成分。肉芽肿能围歼病原微生物，限制病原微生物扩散，有重要的防御作用。
 |
|
异物性肉芽肿
|
◎异物性肉芽肿
异物性肉芽肿多由异物(如缝线、滑石粉等)引起，以异物巨细胞增生为主要特点。
☆炎性息肉
炎性息肉是指在致炎因子长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体及纤维组织增生，形成突出粘膜表面的息肉肿块，常见的有鼻息肉和子宫颈息肉。
☆炎性假瘤
炎性假瘤是指炎性增生时形成境界清楚的瘤样肿块，常发生于眼眶和肺。组织学上炎性假瘤由肉芽组织、炎症性细胞、增生实质细胞及纤维组织构成。放射检查，其外形与肿瘤结节相似，因而被称之为炎性假瘤。
按持续时间的长短，临床上大致可将炎症分为四种不同的类型：
超急性炎症
超急性炎症(peracute inflammation)呈暴发性经过，炎症反应非常急剧，整个病程数小时至数天，短期内引起组织、器官的严重损害，甚至导致机体死亡。炎症局部往往仅呈现轻度到中等程度的变质和渗出性病变。此类病变多见于变态反应性损害及器官移植时的超急性排斥反应。
急性炎症
急性炎症(acute inflammation)一般病程在一个月之内。起病急，症状明显，局部病变常以变质、渗出过程为主。炎症灶内常以中性粒细胞浸润为主，如急性阑尾炎、急性细菌性痢疾等。
慢性炎症
慢性炎症(chronic inflammation) 病程在半年以上甚至持续数年。可由急性炎症转变而来，或因致炎因子的长期的刺激所致。临床症状常不甚明显，炎症局部病变多以增生变化为主，渗出改变不明显，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和浆细胞。慢性炎症可急性发作，即在慢性炎症的基础上转化为急性炎症，这常是由于机体免疫力低下，病原体繁殖和活动的结果，例如慢性阑尾炎急性发作。
亚急性炎症
亚急性炎症(subacute inflammation)病程介于急性与慢性炎症之间，如亚急性重型肝炎，亚急性感染性心内膜炎等，病变特点是坏死和增生改变均较明显。
